经皮冠状动脉介入术(PCI)包括植入或不植入支架的经皮经腔冠状动脉血管成形术(PTCA)。主要适应证是治疗
PTCA通过穿刺股动脉、桡动脉或肱动脉施行。桡动脉途径在技术上比股动脉途径更高些,但可以减少病人的不适,缩短术后卧床时间,并降低并发症的发生率(例如,出血、假性动脉瘤形成)。
将指引导管插入大的周围动脉送至冠状动脉开口。在X线透视或血管内超声的指引下,将顶端带球囊的导管送至狭窄处,然后使球囊充气将粥样硬化斑块挤碎从而扩大动脉管腔。在PTCA后再次行冠脉造影以记录所发生的改变。根据需要通常可对2~3支血管进行PTCA。
目前支架广泛应用于急性心肌梗死、开口或左主干病变、慢性完全阻塞性病变以及分叉病变中。支架在以下情况下最为有用
先前未行PTCA的较大自身冠状动脉的短病变
大隐静脉桥的局灶性病变
PTCA时血管急性闭塞的治疗